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Un ascesso dentale è una raccolta di pus che nasce da un’infezione, quasi sempre dall’interno del dente: provoca dolore pulsante, gonfiore della gengiva o della guancia e a volte febbre. Non guarisce da solo e l’antibiotico non basta, perché la causa resta nel dente. Si cura eliminando l’infezione alla radice, di solito con una terapia canalare.
Succede spesso la sera o nel fine settimana, quando lo studio è chiuso e il dolore sembra più forte. Le domande di chi ha un ascesso sono quasi sempre le stesse: è grave? Basta l’antibiotico? Devo farmi vedere oggi stesso?
In questa guida ti spieghiamo come riconoscere un ascesso, cosa fare nelle prime ore e come lo curiamo nel nostro studio di odontoiatria microscopica ed endodonzia, con parole semplici e senza allarmismi.
Hai dolore o gonfiore in questo momento?
Non aspettare che passi. Gestiamo le urgenze per telefono, su WhatsApp o per email. Il contatto WhatsApp è attivo anche quando lo studio è chiuso e rispondiamo dalle 7 alle 23; dalle 23 alle 7 puoi comunque scriverci su WhatsApp o inviare un’email. Di norma visitiamo in giornata chi ha un ascesso. Trovi tutti i contatti nella pagina sulle urgenze dentistiche a Roma.
Come si capisce se c’è un ascesso dentale
Un ascesso dentale si riconosce da un dolore pulsante, che peggiora quando mastichi, insieme a gonfiore della gengiva o della guancia. Possono comparire anche un cattivo sapore in bocca e, nei casi più marcati, la febbre.
I segnali più frequenti sono:
- dolore pulsante, che peggiora masticando;
- gonfiore della gengiva vicino al dente o della guancia;
- cattivo sapore in bocca;
- febbre, nei casi più marcati;
- una piccola «bollicina» sulla gengiva (la fistola), quando l’infezione è presente da tempo.
Un ascesso non nasce all’improvviso. Di solito è l’ultimo passaggio di un dente che si è ammalato: una carie profonda o un trauma danneggiano la polpa, cioè il tessuto interno del dente, che muore. I batteri entrano così nella parte più profonda del dente e da lì si diffondono all’osso e ai tessuti molli, dando un’infezione acuta, appunto l’ascesso. Una pulpite non trattata, cioè un dolore violento e improvviso del dente, può evolvere fino a questo punto.
Ascesso del dente e ascesso della gengiva: due origini diverse
Non tutti gli ascessi nascono nello stesso punto, e distinguerli è il primo passo della cura.
- Ascesso del dente (periapicale). L’infezione parte dall’interno del dente e si raccoglie intorno all’apice della radice. È la forma più frequente.
- Ascesso della gengiva (parodontale). L’infezione parte dai tessuti di sostegno del dente, la gengiva e l’osso, quando sono già ammalati.
I sintomi possono assomigliarsi, ma la cura è diversa. Per questo, prima di intervenire, facciamo sempre una diagnosi precisa.
Cosa fare subito
Contattaci il prima possibile. Non trascurare un sintomo iniziale, anche se lieve: l’evoluzione dei sintomi può essere rapida e improvvisa, e il dolore può peggiorare durante le ore notturne. Scrivici o chiamaci appena te ne accorgi, senza aspettare che la situazione si aggravi.
A casa non si può far passare un ascesso: si può solo gestire il fastidio in attesa della visita, perché la causa va eliminata dal dentista. Per questo non assumere farmaci di tua iniziativa: segui sempre il consiglio di un medico, che indica quelli adatti alla tua situazione.
Un punto su cui insistiamo: non aspettare che il dolore passi da solo. Finché la causa resta dentro il dente, l’infezione resta.
Quando non aspettare nemmeno l’apertura dello studio
Sono casi rari. Ma se oltre al dolore compaiono la febbre o un’infezione che si diffonde verso il collo, non aspettare: contattaci subito, anche fuori orario.
L’antibiotico basta? Perché contrasta l’infezione ma non la causa
No, l’antibiotico da solo non basta. L’antibiotico lo prescrive il medico o il dentista, aiuta a controllare l’infezione ma non sostituisce la cura del dente.
Il motivo è questo: da un singolo dente possono partire infezioni fastidiose e difficili da eliminare con la semplice terapia antibiotica. L’antibiotico riduce il gonfiore e l’infezione, ma se la causa dentro il dente non viene eliminata, l’ascesso ritorna.
Non indichiamo nomi di farmaci né dosi: li sceglie sempre chi ti visita, in base alla tua situazione. Il miglioramento che dà l’antibiotico è un aiuto temporaneo, non una guarigione: la soluzione è curare il dente.
Quanti giorni dura un ascesso dentale e cosa si rischia se si aspetta
Un ascesso dentale non ha una durata fissa e non guarisce da solo: finché la causa resta nel dente, l’infezione resta. Per questo non possiamo dirti «dopo tanti giorni passa» senza curare il dente.
Se si aspetta, l’infezione può diventare cronica, con la formazione di una fistola o di un granuloma periapicale. In rari casi può diffondersi oltre il dente, ed è per questo che febbre e gonfiore che si estende non vanno mai sottovalutati.
Il nostro messaggio non è di allarme: l’ascesso va curato, senza rimandare. Dopo la cura, il fastidio si riduce progressivamente nell’arco della settimana successiva. In alcuni casi gonfiore e dolore possono restare qualche giorno: è una reazione normale, e ti seguiamo per tutto il decorso.
Come curiamo un ascesso dentale: dalla diagnosi alla guarigione
Curiamo un ascesso eliminando la causa, cioè l’infezione dentro il dente, così che il dolore passi e il dente possa essere conservato. Il percorso segue sempre lo stesso ordine.
1. Visita e diagnosi. Controlliamo il dente e la gengiva e facciamo una radiografia. Nei casi dubbi usiamo la TAC Cone Beam (CBCT) e le tecniche di rendering 3D, che ci permettono di vedere la forma del dente e dei suoi canali prima di intervenire e di scegliere la strategia di cura giusta. Così capiamo anche se l’ascesso viene dal dente o dalla gengiva.
2. Drenaggio, quando serve. Se c’è un gonfiore da drenare, lo includiamo nel percorso di cura.
3. Terapia canalare al microscopio operatorio. È la cura della causa. Si svolge in tre passaggi: apriamo il dente e individuiamo l’ingresso dei canali; puliamo e disinfettiamo il tessuto interno; sigilliamo in modo tridimensionale lo spazio lasciato dalla polpa con materiali non tossici. Con l’anestesia locale la seduta è indolore. Di solito basta una seduta; nelle lesioni più estese possono servirne due. Il microscopio operatorio aumenta la precisione del trattamento. Approfondiamo la procedura nella guida sulla terapia canalare.
4. Ritrattamento, se il dente è già stato curato. Se l’ascesso si forma su un dente già devitalizzato, può essere necessario rifare la cura. Ne parliamo nella guida al ritrattamento endodontico.
5. Ricostruzione e controlli. Dopo la terapia canalare il dente va ricostruito per recuperare forma e funzione, con una ricostruzione diretta oppure con un intarsio o una corona, a seconda del danno. Poi ti seguiamo con i controlli nel tempo.
Il nostro approccio è conservativo: recuperare un dente è per noi una sfida importante, perché conosciamo il valore che ha poterlo mantenere. Per questo, prima di pensare all’estrazione, valutiamo insieme a te tutte le opzioni. Spieghiamo come ragioniamo nella guida su come salvare il dente senza estrazione.
Si può estrarre un dente con l’ascesso?
Quando il dente si può recuperare, la nostra priorità è curarlo. L’estrazione si valuta se il dente non è più conservabile: per esempio se non ha un sostegno osseo e gengivale sufficiente, se non resta abbastanza struttura sana o se è presente una frattura della radice. In quel caso ti presentiamo con chiarezza le alternative per ripristinare la funzione del dente, e decidiamo insieme.
Hai un ascesso o un dubbio? Contattaci, anche fuori orario
Se hai un dente che fa male, la guancia gonfia o un dubbio da chiarire, il primo passo è una visita. Ti spieghiamo cosa abbiamo trovato, quali sono le opzioni e che percorso ti proponiamo, prima di iniziare qualsiasi trattamento. Se vuoi capire come lavoriamo, trovi tutto nella pagina sulla nostra endodonzia a Roma; per le situazioni urgenti c’è la pagina sulle urgenze dentistiche.
Come contattarci
Gestiamo le urgenze per telefono, su WhatsApp o per email
- WhatsApp: attivo anche quando lo studio è chiuso, con risposta dalle 7 alle 23. Dalle 23 alle 7 puoi comunque scriverci su WhatsApp o per email.
- Telefono: +39 320 8718129
Trovi tutti i riferimenti nella pagina sulle urgenze dentistiche a Roma.
Piazza Casalmaggiore 3, Roma, vicino alla metro Re di Roma.
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FAQ – Domande frequenti su ascesso dentale
Cosa succede se non prendo l’antibiotico per l’ascesso dentale?
Dipende dalla situazione, e lo decide chi ti visita. L’importante è che la causa dell’ascesso venga curata: se non si elimina l’infezione dal dente, l’ascesso tende a ritornare.
Guancia gonfia senza dolore: è comunque un ascesso dentale?
Sì, può esserlo. Va visto comunque, anche se non fa male.
Dopo l’ascesso il dente si può salvare?
Spesso sì, con la terapia canalare. Dipende da tre cose: che il dente abbia un sostegno osseo e gengivale sano, che resti abbastanza struttura sana e che si possa inserire in un piano di cura con una durata funzionale ed estetica ragionevole. Lo valutiamo caso per caso.
Come far passare un ascesso al dente?
Eliminando la causa, e questo si può fare solo dal dentista. A casa puoi solo gestire il fastidio in attesa della visita.
Un ascesso dentale può guarire da solo?
No. Finché la causa resta nel dente l’infezione resta. La cura è sempre quella del dente.
Dove ci trovi
Lo studio è a Roma, in Piazza Casalmaggiore 3, vicino alla fermata Re di Roma della metro A.
L’autore
Dott. Alessio Triestino
Odontoiatra · Endodonzia al microscopio operatorio ed estetica dentale