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L’estrazione del terzo molare, comunemente noto come dente del giudizio, è uno degli interventi più frequenti in odontoiatria. Questi denti, spesso, possono causare problemi come infezioni, infiammazioni o carie ai denti vicini. Per questo motivo, l’estrazione è spesso la soluzione migliore per proteggere la salute dell’intera bocca.
Tuttavia, in alcuni casi, i denti del giudizio erompono correttamente e non causano problemi, quindi possono essere mantenuti.
Quando erompono i denti del giudizio?
I denti del giudizio si sviluppano intorno ai 12 anni ed erompono tra i 17 e i 22 anni. La loro eruzione dipende da diversi fattori, tra cui lo spazio disponibile nell’arcata dentale e la genetica. Se c’è abbastanza spazio, di solito erompono correttamente. In caso contrario, possono rimanere inclusi (completamente nell’osso) o semi-inclusi (parzialmente nell’osso e nella gengiva). In alcuni casi, possono addirittura non essere presenti,
Come capire se ho i denti del giudizio?
Un esame clinico accurato e una radiografia panoramica (orto panoramica) sono sufficienti per valutare la presenza e la posizione dei denti del giudizio. In alcuni casi, può essere necessario un esame radiologico più approfondito, come la Cone Beam Computed Tomography, per studiare meglio i rapporti con le strutture anatomiche circostanti.
Le tecniche di segmentazione delle immagini radiologiche permettono di visualizzare il rapporto del dente del giudizio con le strutture anatomiche circostanti, e di programmare in modo ottimale l’eventuale estrazione del dente del giudizio.
Quando è necessario estrarre i denti del giudizio?
L’estrazione è consigliata quando i denti del giudizio sono inclusi o semi-inclusi e causano problemi o potenziali rischi per la salute orale. Se sono completamente erotti e non danno disturbi, non è necessario rimuoverli.
I denti del giudizio inclusi o semi-inclusi creano problemi ortodontici?
Non ci sono ancora prove scientifiche definitive che colleghino i denti del giudizio inclusi a problemi ortodontici. Tuttavia, in alcuni casi, l’estrazione può essere necessaria per aumentare lo spazio a disposizione per un trattamento ortodontico.
L’estrazione del dente del giudizio è dolorosa?
L’estrazione del dente del giudizio viene preceduta da una accurata preparazione farmacologica e da un rafforzamento delle misure di igiene orale del paziente. L’intera operazione viene eseguita con anestesia locale al fine di ridurre il dolore intraoperatorio. Dopo l’estrazione, è possibile avvertire gonfiori e fastidi, che possono essere gestiti con farmaci antidolorifici e seguendo accuratamente le istruzioni date dal dottor Alessio Triestino. Nei giorni successivi all’estrazione, si raccomanda di seguire scrupolosamente le istruzioni post-operatorie al fine di favorire il completo recupero.
FAQ – domande frequenti su dente del giudizio
1. Cosa succede se non si toglie un dente del giudizio incluso o semi-incluso?
Dipende dalla posizione e dai sintomi. Se il dente non dà disturbi e viene controllato nel tempo, può anche essere mantenuto. Se è semi-incluso, residui di cibo e batteri si accumulano più facilmente: possono comparire infiammazioni, infezioni o carie sul dente stesso e su quello vicino. In questi casi è difficile che il problema si risolva da solo. La decisione si prende dopo visita e radiografia, caso per caso.
2. Perché le gengive intorno al dente del giudizio si gonfiano? La pericoronite guarisce da sola?
Quando il dente è erotto solo in parte, la gengiva che lo ricopre forma una tasca in cui si raccolgono placca e residui. Se si infiamma, si parla di pericoronite. Un episodio lieve può attenuarsi, ma tende a ripresentarsi finché la causa resta. Se compaiono febbre, gonfiore del viso o difficoltà ad aprire la bocca, contattaci senza attendere: serve una valutazione tempestiva.
3. Il dente del giudizio può toccare il nervo? Quali sono i sintomi?
Il dente del giudizio inferiore può trovarsi vicino al nervo che dà sensibilità a labbro e mento. Nella maggior parte dei casi la vicinanza non dà sintomi: un dolore intenso al dente del giudizio ha più spesso origine infiammatoria. Prima di un’estrazione valutiamo il rapporto con il nervo con la panoramica e, quando serve, con la Cone Beam (CBCT) e la segmentazione delle immagini. Ti spieghiamo prima rischi e modalità dell’intervento.
4. Un dente del giudizio con la carie si può curare o va estratto?
Si può curare se è ben erotto, raggiungibile con gli strumenti e pulibile con lo spazzolino: in quel caso lo trattiamo come ogni altro molare. Se invece è semi-incluso o in posizione difficile, la carie tende a ripresentarsi e la cura è meno prevedibile, quindi l’estrazione è spesso la scelta più sensata. Lo stabiliamo dopo la visita.
5. Come si svolge l’estrazione del dente del giudizio?
Si esegue in studio con anestesia locale; nei pazienti ansiosi si può associare una sedazione leggera con protossido d’azoto. Se il dente è ben visibile, l’estrazione è semplice. Se è incluso, può servire aprire la gengiva, rimuovere una piccola quantità di osso, sezionare il dente e chiudere con dei punti di sutura. Prima dell’intervento ti spieghiamo ogni passaggio, e questo aiuta anche a ridurre l’ansia.
L’autore
Dott. Alessio Triestino
Odontoiatra · Endodonzia al microscopio operatorio ed estetica dentale